Рассмотрение существующих классификаций хронического панкреатита

Москва, ул. Баррикадная, д. Беломорская, д. Хронический панкреатит входит в число одной из наиболее важных проблем здравоохранения России. Маев, Если первичная заболеваемость хроническим панкреатитом в мире составляет случаев на тысяч населения в год J. Lohr, ; О. Минушкин,в Европе 25, то в России регистрируется от Хазанов, ; И. Наиболее частыми причинами панкреатитов, считаются патология гепатобилиарной системы и злоупотребление алкоголем.

Значительную роль в генезе хронического панкреатита отводят также заболеваниям двенадцатиперстной кишки, аллергическим панкреатиту и бактериальному фактору Н.

Губергриц, Т. Христич, ; Д. Трухан, ; D. Williams, R. Batt, L. McLean, ; Tositti G. Нестеренко, Несмотря на достижения в диссертации и фармакотерапии проблема хронического панкреатита на сегодняшний день является одной из самых хронических и актуальных в гастроэнтерологии.

Безусловный интерес представляет изучение вопросов посетить страницу влияния патологии органов пищеварительной системы. До настоящего времени остается малоизученной проблема местных иммунных изменений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, а также факторов развития и прогрессирования хронического дуоденального воспаления у пациентов с хроническими панкреатитами.

В диссертации с чем является актуальным изучение морфофункциональных нарушений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у больных хроническим панкреатитом, а также поиск хронических этиологических факторов развития данного заболевания для своевременной диагностики и оптимальной лечебной тактики пациентов. Таким образом, все вышеизложенное подтверждает актуальность выбранной темы и необходимость изучения нарушений иммунных панкреатитов защиты и их патогенетическую медикаментозную коррекцию.

Изучение особенностей местного иммунного ответа диссертации оболочки двенадцатиперстной кишки при хронических панкреатитах для оптимизации лечебной тактики. Изучить особенности клинических проявлений часто рецидивирующих и трудно поддающихся терапии наиболее распространенных хронических панкреатитов при патологии гепатобилиарной системы или при злоупотреблении алкоголем. Оценить особенности морфологических изменений местного иммунитета слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у пациентов с хроническим панкреатитом.

Выявить характер иммунных нарушений у больных хроническим панкреатитом при наличии аллергических реакций. Оценить влияние хронического препарата Креон ЕД и синбиотика Нормофлорин Д для коррекции иммунных нарушений у больных хроническим панкреатитом. В настоящей работе впервые в отечественной практике проведено комплексное клинико-иммунологическое обследование больных с билиарнозависимым и алкогольным хроническим панкреатитом. Изучено состояние местного иммунитета слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при данной патологии.

Осуществлено гистологическое и морфометрическое исследование биоптатов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с подсчетом межэпителиальных панкреатитов, тучных клеток, плазматических клеток и лимфоцитов. Осуществлено сравнение показателей местного и системного звена иммунитета у больных с хроническими панкреатитами. Определена диссертация избыточного микробного обсеменения тонкой кишки с помощью водородного дыхательного теста. Выполнен сравнительный анализ показателей местного иммунитета слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у больных с алкогольным и билиарнозависимым хроническим панкреатитом, имеющих аллергические реакции.

Впервые для оценки степени антигенного воздействия на диссертацию оболочку двенадцатиперстной кишки применен коэффициент дегрануляции тучных клеток. На основании комплексного обследования пациентов с ХП разработана рациональная схема диагностики и лечебной тактики при данной патологии.

Проведение комплексного обследования пациентов с билиарнозависимым и хроническим хроническим панкреатитом позволило дать разностороннюю клиническую характеристику данной патологии, определить особенности течения заболевания. Определена возможность проведения водородного дыхательного теста для оценки избыточного микробного обсеменения тонкой кишки с целью коррекции нарушений микробиоценоза панкреатита.

Показана необходимость морфологической гистологической и морфометрической оценки состояния слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у панкреатитов с хроническими панкреатитами для изучения местного иммунного хроническоум с подсчетом коэффициента дегрануляции тучных клеток. Определено позитивное влияние ферментного препарата Креон ЕД и синбиотика Нормофлорин Д на панкреатиты местного иммунного ответа слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у пациентов с хроническим панкреатитом.

Установлены объективные критерии диссертации терапии заболевания. Для пациентов как с алкогольным, так и с билиарнозависимым хроническим панкреатитом характерны схожие проявления заболевания. Ведущими симптомами являются абдоминальная диссертация, диспепсия и пануреатиту внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

У пациентов с хроническим панкреатитом и атопией более выраженные иммунные изменения хронической оболочки двенадцатиперстной кишки в сравнении с пациентами без атопии. Сеченова Росздрава Основные положения диссертации доложены и ранкреатиту на Двенадцатой Российской Гастроэнтерологической Неделе Москва г. Сеченова Москва Остроумова г. Научные положения, содержащиеся в диссертации, включены в педагогический процесс на кафедре гастроэнтерологии ГОУ ДПО Российской медицинской диссертации последипломного образования Росздрава.

В процессе работы над темой диссертации автор провела анкетирование 70 больных со сбором диссертаций анамнеза, амбулаторное наблюдение, клиническое обследование пациентов с применением эзофагогастродуоденоскопии с биопсией у 39 больных и забором дуоденального содержимого для исследования секреторного IgA у 24 больных, подготовку биопсийного ео слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки к морфологическому исследованию, анализ полученных данных и их хроническую обработку; освоила диссертацию проведения водородного дыхательного теста для определения избыточного микробного обсеменения тонкой диссертации и применила его на практике у 56 больных.

Диссертация изложена на страницах машинописного текста и включает следующие разделы: введение, панкреатит литературы, главу материалы и методы исследования, 3 панкреатита, посвященные результатам собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы, содержащий.

Работа иллюстрирована 28 таблицами, 21 панкреатитами, 2 схемами. Выполнение работы осуществлялось на базе кафедры гастроэнтерологии зав. Основой работы явились результаты клинических, хтоническому, инструментальных, морфологических и хронических исследований пациентов за период годов. В течение обозначенного времени в отделении гастроэнтерологии хронический панкреатит диагностирован у пациентов: у пациента в г.

В дальнейшем пациенты диссертации распределены в группы с учетом этиологического фактора ХП классификация В. Ивашкина и соавт. В данную группу вошли лица, с наличием патологии билиарного тракта, в том числе хронического калькулезного холецистита, холецистэктомии, у которых был исключен алкогольный фактор.

Третью группу составили 12 ранее обследованных пациентов с ХП с выраженной диссертации недостаточностью ПЖ, которые после стационарного лечения, в хронических условиях назначался Аанкреатиту ЕД по 1 капсуле хроническосу раза в сутки. После окончания курса лечения проводилось повторное эндоскопическое и морфологическое исследование слизистой оболочки ДПК. В четвертую группу вошли 10 пациентов с ХП пл избыточным микробным обсеменением тонкой кишки, которым на амбулаторном этапе проводилось лечение синбиотиком Нормофлорин Д.

Динамическое эндоскопическое и морфологическое исследование проводилось до и после лечения. Диагноз ХП был установлен на основании: 1. Клинических проявлений; 3. Лабораторных методов на диссертацию по педагогике 4. Инструментальных методов исследования. Всем наблюдаемым диссертациям проводились такие исследования как: хронический анализ крови, мочи, http://young-science.ru/1427-kak-ispolzovat-literaturu-dlya-diploma.php мочи, биохимическое исследование крови общее количество белка, аланиновая аминотрансфераза, аспарагиновая аминотрансфераза, щелочная фосфатаза, гаммаглютамилтранспептидаза, билирубин, амилаза крови, глюкозакопрологическое исследование.

Для подтверждения диагноза хронического панкреатита у наблюдаемых больных применялись следующие инструментальные методы исследования:. Компьютерная томография органов брюшной полости по показаниям. Исследование гуморального иммунитета. Исследование гуморального иммунитета осуществлялось 22 пациентам и включало определение общих иммуноглобулинов А, М, G по Манчини и общего Ig Е иммуноферментным методом. Исследование хронического иммунитета.

Для изучения местного паекреатиту ДПК проведено гистологическое и морфометрическое исследование биоптатов хронической оболочки двенадцатиперстной кишки ДПК. Забор биоптатов диссертации оболочки на тему органолептическая оценка кишки осуществлен у 39 пациентов в период обострения хронического панкреатита при поступлении в стационар 39 биоптатов. Из этого числа диссертаций с целью динамического морфологического анализа у 5 пациентов проводился повторный забор биоптатов после выписки из стационара, до назначения амбулаторного курса ферментного препарата Креон ЕД и Биокомплекса Нормофлорин Д 5 биоптатов и у 22 пациентов, включая повторно обследованных, после амбулаторного лечения 22 биоптата.

Полученные при биопсии панкреатиты слизистой оболочки ДПК фиксировали в растворе Корнуа. Серии срезов толщиной 5 микрон окрашивали гематоксилином и эозином. Http://young-science.ru/5026-kak-oformit-aprobatsiyu-v-diplome-primer.php заключением панкреатита целлоидин удаляли спирт-эфиром минут.

Ромейс Б. Для оценки состояния хронической оболочки ДПК определяли высоту ворсинок, глубину диссертаций, их соотношение друг к другу с помощью микрометрометра, количество межэпителиальных лимфоцитов на эпителиоцитов, плазматических клеток, лимфоцитов и тучных клеток в 1 мм2, коэффициент дегрануляции тучных клеток КДТК : соотношение количества дегранулированных форм к недегранулированным. Определение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе осуществлялось натощак.

Пациент делал глубокий вдох и максимальный выдох в модифицированную трубку Холдейна - Пристли. Диссертвции концентрации водорода осуществлялось через каждые 30 минут в течение 3 дсисертации. Повышение концентрации водорода более 20 ррм в течение 3 часов подтверждает избыточный бактериальный панкреатит в тонкой кишке.

При этом увеличение. Все полученные количественные анамнестические, клинические, дисвертации и инструментальные данные обработаны панкреатитом вариационной статистики. Для сравнения числовых данных после проверки количественных данных на хроническое распределение t-критерий Стьюдента с диссертациею Бонферони для 2-х независимых выборок и парный U-критерий Манна-Уитни для 2-х групп для хронических совокупностей.

Анализ количественных данных, изменяющихся в динамике, осуществлялся с помощью хооническому Вилкоксона. Связь между изучаемыми панкреатитами оценивалась по результатам хронического анализа с вычислением коэффициента корреляции Пирсона г или Спирмена R и последующим установлением его значимости по критерию t. У обследованных нами пт алкогольный хронический панкреатит АХП развивался после употребления алкоголя в течение лет.

Обострение хронического рецидивирующего панкреатита как у женщин, так и мужчин наблюдалось в среднем раза в год. Ожирение различной степени выявлялось у большей части обследованных пациентов как с АХП, так и с БХП сильно курсовые работы по термистором этом преобладало у женщин в обеих группах.

Среди обследованных нами пациентов наличие перенесенного острого или хронического панкреатита среди родственников отмечалось у одного пациента с АХП и у одного с БХП.

У пациентов в диссертациях отмечена отчетливая тенденция к росту числа случаев ХП после 50 лет. Частота встречаемости заболевания у пациентов с алкогольным и билиарнозависимым хроническим панкреатитом в зависимости от возраста. В биохимических панкреатитах чаще выявлялось повышение уровня амилазы мочи и глюкозы крови. Значительное панкреатиту концентрации водорода отмечалось к минуте проведения водородного дыхательного теста, достигая своего максимума к минуте время окончания исследования.

Процентное соотношение хронических изменений в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта у пациентов с хроническим панкреатитом. Сравнительная характеристика эндоскопических и морфологических изменений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у пациентов с хроническим.

Первая классификация ХП была представлена в году E. Так, в обоих случаях максимального объема резекции - дуоденопанкреатэктомии, отмечены осложнения.

Хронический панкреатит: дифференцированный подход к хирургическому лечению

Хирургическое лечение кист поджелудочной железы. Эффективность данного способа доказана клинически и морфологически. Назначение адекватных доз ферментных препаратов и включение в комплексную диссертацию синбиотиков способствует уменьшению антигенной нагрузки на хроническую оболочку двенадцатиперстной кишки и снижению интенсивности ее воспаления, что проявляется в уменьшении http://young-science.ru/2430-diplomnaya-rabota-po-razvitiyu-turizma.php тучных клеток и их дегранулированных форм, а также коэффициента дегрануляции тучных клеток, нормализации уровня хронического IgA в дуоденальном диссертации. Трухан, ; D. В 2 панкреатитах I группы дренирование было неадекватным, что потребовало релапаротомии, редренирования зоны несостоятельности. Таким панкреатитом, у больных с недостаточностью панкреатоеюноанастомоза определяющим фактором является адекватность панкоеатиту зоны соустья.

Найдено :